Estudio de Fertilidad
No se pueden aplicar los mismos métodos diagnósticos a todos los pacientes. Tras la realización de una extensa evaluación y atendiendo a las características personales, el médico valorará cuales son las exploraciones más adecuadas para cada caso
Se debe iniciar un estudio si el embarazo no se ha logrado tras un año de relaciones sexuales sin utilización de método anticonceptivo alguno y no existe ningún antecedente médico de riesgo de infertilidad. El momento de iniciar el estudio será de 6 meses a partir de los 35 años. En cualquier caso, se aconseja tener una valoración con un ginecólogo especialista en fertilidad antes incluso de la búsqueda de embarazo para recibir una correcta información sobre planificación familiar profertilidad.
Pruebas básicas
Las pruebas básicas en el diagnóstico de las parejas infértiles consisten en la elaboración de una exhaustiva historia clínica que recoja antecedentes familiares y personales, ginecólogos y andrológicos, hábitos de vida, exposición a tóxicos, etc, seguido de una exploración médica y que se completa con:
- Analítica hormonal en la mujer. En ocasiones medimos las hormonas que regulan la función ovulatoria (FSH, LH, Estradiol, Progesterona) y por otro lado el marcador de reserva ovárica AMH, también llamado Hormona Antimulleriana. Esta última determinación se puede realizar en cualquier momento del ciclo.
- Ecografía vaginal de alta resolución o 3D: nos permite un estudio detallado del útero, ovarios y pelvis. Es esencial para conocer anomalías y malformaciones uterinas, presencia de tumores y quistes tanto en el útero, como en trompas y ovarios. En algunas ocasiones se pude completar con una:
- Histerosonografía para descartar si las trompas están obstruidas. Esta exploración evita la realización de pruebas radiológicas con uso de contraste suprimiendo tanto la necesidad de ser irradiada como los riesgos del uso de contraste. Además, el hecho de utilizar tecnología tridimensional permite descartar pequeñas malformaciones o anomalías uterinas durante la misma exploración, completando el estudio de la cavidad uterina. (ver más)
- Seminograma o espermiograma: es el análisis del semen. En él estudiamos en primer lugar las características del plasma seminal y la cantidad de espermatozoides, su movilidad, vitalidad y la forma de estos. Dada la gran variabilidad de las muestras seminales es recomendable en muchos casos realizar al menos dos. (Ver más)
Puede conocer más en la sección: primera visita de fertilidad en Instituto Bernabeu.
¿Existen otros estudios para el diagnóstico?
El estudio básico de esterilidad puede ya encontrar la causa o las causas del problema e iniciar el tratamiento de las mismas, pero es habitual que deban hacerse exploraciones complementarias, no de forma rutinaria a todos los pacientes, según sean los resultados obtenidos en el estudio básico.
Todo este proceso previo a iniciar el tratamiento dura muy poco tiempo. Por lo general, no suelen pasar más de 2 semanas desde la primera entrevista hasta que los pacientes reciben los resultados del estudio.
A veces, los resultados de las pruebas son completamente normales. De hecho, esto ocurre entre el 20% y el 30 % de las parejas estudiadas. En estos casos hablamos de esterilidad de causa desconocida. No significa que no exista un problema, sino que aún no se ha encontrado y requiere de la ayuda de otras técnicas diagnósticas o incluso del laboratorio de FIV para conocer causas que radican en la calidad de los ovocitos, fertilización en vivo, anomalías de la fecundación y/o del desarrollo embrionario y la calidad de los embriones entre otras.
En la consulta de entrega de informe del estudio, , el ginecólogo explica en detalle los resultados obtenidos. Se exponen las diferentes alternativas de tratamiento que puedan aplicarse en su caso. Diseñando en conjunto con las expectativas de los pacientes de forma individualizada el proceso terapéutico.
En la práctica totalidad de los casos, el inicio del tratamiento reproductivo es inmediato comenzando éste en el siguiente ciclo de la mujer si fuera su deseo.
Es imperativo por ley antes de iniciar el ciclo, la solicitud de serologías para descartar enfermedades infecciosas conforme la legislación de cada país.
Pruebas diagnósticas avanzadas en el estudio de fertilidad
Es frecuente complementar el estudio básico de fertilidad con alguna de las siguientes pruebas diagnósticas:
Factor masculino
- Exploración ecográfica y uroandrológica
- Cariotipo
- Fish espermático
- Estudio fragmentación del ADN
- Estudio de la microdeleción del cromosoma Y
- Meiosis espermática
- Anticuerpos antiepermatozoides
- Infección seminal por HPV
- Estudios hormonales y metabólicos: vitaminas, tiroides, suprarrenal, eje hipotálamo hipofisario.
- Estudio de panel de portadores: fibrosis quística, talasemias, etc
- IBgen SPERM para estudiar los genes responsables de la esterilidad masculina.
Factor femenino
- Cariotipo
- Histeroscopia
- Biopsia endometrial funcional, anatómica y para descartar endometritis crónica
- Estudio del microbioma
- Estudios hormonales y metabólicos: vitaminas, tiroides, suprarrenal, eje hipotálamo hipofisario.
- Estudios inmunológicos
- Estudios hematológicos
- Estudio de panel de portadores: fibrosis quística, talasemias, etc
- IBgen RIF para el estudio del fallo implantatorio y aborto de repetición.
- IBgen FIV para el estudio de los receptores hormonales para personalizar la estimulación ovárica.
- IBgen FOP para el estudio del fallo ovárico precoz.
ESTUDIO DE FERTILIDAD PERSONALIZADO
PARA INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO